24 часа 7 дней в неделю
+7 (8442) 504-004

Опухоли параанальных желез

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ


Этиопатогенез


Возникновение опухолей связано с повышением в организме уровня мужских половых гормонов (андрогенов - тестостерон), вырабатываемых специальными клетками в семенниках. Установлена связь опухолей перианальных желез с опухолями семенников (лейдигомы) или с гиперплазией лейдиговых клеток, которые вырабатывают андрогены. Большинство из них доброкачественные (аденомы).

Частота, Пол


Опухоли перианальных (околоанальных) желез довольно часто встречаются у собак, причем характерно, что они возникают только у самцов. Это третие по частоте встречаемости опухоли у собак.

Аденома. 76% из 2700 собак (Morisson W.B.)- кобели, при чем 63% из этих 2700 собак были интактными (некастрированными).

Аденокарцинома. 93% кобели, 73% интактные.

Возраст:


Аденома. средний возраст проявления: 10.5 лет, однако самой молодой собаке было 1 год.

Аденокарцинома. 11.3 лет, самая молодая собака - 2.5 года.

Породная предрасположенность


Кокер Спаниель, Самоед, Бигль, Сибирскоя хаски, Ши Тсу, Лхаса Апсо, реже Немецкая Овчарка.

Локализация:


90% в области перинеума и 10% на других мест, как например хвост или на животе.

Клинические признаки


Диагностика новообразований не вызывает затруднений из-за их типичного расположения вокруг или вблизи заднего прохода. 

Опухоли, как правило, множественные, хотя и бывают и единичные, с размерами 0.5-3.0 см в диаметер, хорошо демаркированные, свободно двигающиеся, с дермо-эпидермальном расположением. Шерстный покров над ними отсутствует, кожа напряжена, часто возникают глубокие свищевые ходы с гнойно-некротическими выделениями.

Аденома и аденокарцинома по данные анамнеза присутствуют дольше года.

Отличительные признак аденокарциномы: быстрый рост, большой размер, прикрепление к окружающим тканям, склонность редивирования после лечения. Большие опухоли могут вызвать коло-ректальную обструкцию с вторичным тенезмом.

Аденомы как правило локально не инвазивные, в отличие от аденокарцином, которые в 10-30% метастазируют в сублумбарные лимфатические узлов, печень, и легкие.

Суммарная клиника:


  • Алопеция (потеря шерсти);
  • Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
  • Боль в области ануса, хвоста и перинеума;
  • Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия;
  • Кожная боль;
  • Кожная эритема, воспаление, покраснение, гиперемия;
  • Кожные язвы, эрозии, экскориации;
  • Кровь в кале, гематохезия;
  • Отек в области таза или перинеума;
  • Отек в области хвоста;
  • Отек задних конечностей;
  • Отек кожи;
  • Парапарез;
  • Под нормальный телесный вес, похудение, истощение;
  • Полидипсия, увеличенная жажда;
  • Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
  • Пониженный объем кала, отсутствие дефекации, констипация;
  • Потеря телесного веса
  • Распухание кожи и подкожной клетчатки;
  • Распухания в области пениса, препуциума, тестисов и скротума;
  • Распухания, припухлости в области ануса, ректума;
  • Тенезм. потуги;
  • Угнетенность (депрессия, летаргия);

Диагноз.аспирационная цитология помагает диффференцировать от  других опухолей в области перинеума, как лимфосаркома, аденокарцинома анальных мешков, липома, опухоль жировых клеток, лейомиома. Однако, методам аспирационной цитологией не всегда можно отличить аденому от аденокарциномы. Если подозревается злокачественность, нужно сделать рентген грудной и брюшной полости, УЗИ брюшной полости и биопсию увеличенного лимфотического узла (гистология).

Общий анализ крови, биохимия крови и уринализис помогут выявить степень анэстезиологического риска для пациента.

Диф.диагноз: гиперплазия перианальных желез.


ЛЕЧЕНИЕ


Приблизительно 95% из аденом и гиперплазий регрессируют после кастрации; однако, при подозрении на злокачественность надо сделать биопсию на гисто-анализ.

Хирургическое иссечение может быть нужно для женских собак и при локальных посткастрационных рекуренций, как и при больших, создающих серьезный дискомфортпациенту опухоли.

Аденомы регрессируют тоже и после эстрогеновой терапии: однако из-за большого риска на миэлосупрессии лучше предостерегать применение эстрогенов.

Маленкие перианальные аденокарциномы могут быть широко иссечеными с или без криохирургии.

Когда есть метастазы в регионарных лимфоузлах, показана эксплоративная лапаротомия с субтотальной лимфаденэктомией, интраоперативной радиацией в пораженной области; в постоперативном периоде показана лучевая терапия для замедления прогресса болезни.

РАЗВИТИЕ. ПРОГНОЗ


Собаки с опухолями больше чем 5 см в диаметре имеют очень короткую выживаемость (11 раз больше риск в процессе развития болезни) и увеличенную склонность к рецидивированию после лечения. Собаки с метастазами в момент диагностицирования умирают из-за прогрессирования заболевания в течении 7 месяцев.

< Возврат к списку