Вход в личный кабинет
Двойной желчный пузырь у кошки.
Аномалии желчевыводящих путей - врожденные дефекты и пороки развития, нередко являющиеся причиной функциональных расстройств билиарного тракта с последующим развитием воспалительных изменений и образованием конкрементов. Аномалии развития желчного пузыря встречаются в общей популяции в 6 - 8 % случаев. Удвоение желчного пузыря встречается с частотой 1: 3000 - 4000.
Аномалии развития желчных пузырей у различных млекопитающих и человека начали описывать более 200 лет тому назад. На рисунке 1 приведены обобщающие данные о различных вариантах аномально развившихся желчных пузырей. Согласно этим данным, раcщепленный (разделенный) желчный пузырь, состоит из двух органов с общим выводным протоком (рисунок, С–F), а двойной желчный пузырь имеет два органа с самостоятельными пузырными протоками, в дальнейшем образующими общую структуру, сливающуюся с общим печеночным протоком (рисунок, G).
Нарушения эмбрионального развития, приводящие к появлению различных вариантов аномальных желчных пузырей, обнаружены как у домашних животных, так и человека. Так, частота данной патологии у кошек составляет 1:8, телят 1:28, овец 1:85, свиней 1:198. У человека же наличие различных патологий желчного пузыря (аномалии количества, размеров, положения, формы) занимает 6–8 % патологий развития всех органов, но при этом частота ращепления (неполного удвоения) или полного удвоения желчного пузыря по различным данным составляет 0,02–0,03 %.
Клинический случай.
В клинику поступила кошка двух лет, не стерилизована, не вакцинирована, уличный выгул. Из клинических симптомов были: вялость, кахексия, саливация в течении двух дней, рвота двукратно. Со слов владельца, за два дня до появления симптомов, была дача антигельминтного препарата и обработка от эктопаразитов. Были проведены первичные исследования: обий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости.
По ультразвуковой картине были выявлены следующие патологии: значительная спленомегалия (ширина паренхимы 1,9 см).
Печень визуально не увеличена. Контуры ровные. Границы четкие. Свободный край острый. Эхоструктура паренхимы однородная. Эхогенность: резко снижена. Сосудистый рисунок выражен ярко. Новообразования не выявлены.
Желчный пузырь: визуализируется 2 полости с двумя самостоятельными пузырными протоками и сообщающиеся в проекции общего желчного протока. Умеренно наполнены. Контуры ровные. Форма пузыря типичная Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,1 см.-гиперэхогенная. Общий желчный проток 0,42 см.-дилатация. Визуализируются внутрипеченочные протоки. (рис.2)
Поджелудочная железа однородной, гипоэхогенной структуры-эхогенность снижена. Левая доля 0,72 см. Тело 0,68 см, Правая доля 0,65 см. Проток не расширен, 0,1 см. Новообразования не визуализируются. Жировая ткань в области поджелудочной железы не изменена.
Тощая кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,22 см. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет не расширен.Визуализируется складчатость стенок-спазм.
Ободочная кишка: Перистальтика визуализируется. Толщина стенки 0,23 см. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет расширен неоднородным анэхогенным содержимым.
В заключении: УЗпризнаки диффузного изменения паренхимы печени,характерные для острого процесса, холецистохолонгита (удвоение желчного пузыря) дилатацией общежелчного протока, спленомегалии, лимфоаденопатии мезентериальных лимфатических узлов, диффузного изменения паренхимы поджелудочной железы, острого энтероколита.
По клиническому анализу крови выявлены лейкоцитопения (4,9), лимфоцитопения (0,4), по биохимии только незначительное снижение АЛТ (30 U|I).
Животное поместили в стационар до стабилизации состояния. Доминирующей патологией были выбраны состояние печени, поджелудочной железы и желудочно кишечного тракта. В стационаре открылась диарея и было принято решение о проведении иммунохроматографического исследования на панлейкопению-результат отрицательный. На фоне проведенной терапии диарея купировалась, у пациента появился самостоятельный аппетит, рвоты больше не было. После УЗИ в динамике отмечено уменьшение диаметра общего желчного потока до 0,29 см.
Пациент выписан из стационара с положительный динамикой на амбулаторное лечение.
Рис.1 Варианты развития аномалии желчного пузыря.
Рис.2 Визуализируются две самостоятельные полости желчных пузырей (красная стрелка) и место слияния в проекции холедоха