Двойной желчный пузырь у кошки
Аномалии желчевыводящих путей - врожденные дефекты и пороки развития, нередко являющиеся причиной функциональных расстройств билиарного тракта с последующим развитием воспалительных изменений и образованием конкрементов. Аномалии развития желчного пузыря встречаются в общей популяции в 6 - 8 % случаев. Удвоение желчного пузыря встречается с частотой 1: 3000 - 4000.
Аномалии развития желчных пузырей у различных млекопитающих и человека начали описывать более 200 лет тому назад. На рисунке 1 приведены обобщающие данные о различных вариантах аномально развившихся желчных пузырей. Согласно этим данным, раcщепленный (разделенный) желчный пузырь, состоит из двух органов с общим выводным протоком (рисунок, С–F), а двойной желчный пузырь имеет два органа с самостоятельными пузырными протоками, в дальнейшем образующими общую структуру, сливающуюся с общим печеночным протоком (рисунок, G).
Нарушения эмбрионального развития, приводящие к появлению различных вариантов аномальных желчных пузырей, обнаружены как у домашних животных, так и человека. Так, частота данной патологии у кошек составляет 1:8, телят 1:28, овец 1:85, свиней 1:198. У человека же наличие различных патологий желчного пузыря (аномалии количества, размеров, положения, формы) занимает 6–8 % патологий развития всех органов, но при этом частота ращепления (неполного удвоения) или полного удвоения желчного пузыря по различным данным составляет 0,02–0,03 %.
- В клинику поступила кошка двух лет, не стерилизована, не вакцинирована, уличный выгул. Из клинических симптомов были: вялость, кахексия, саливация в течении двух дней, рвота двукратно. Со слов владельца, за два дня до появления симптомов, была дача антигельминтного препарата и обработка от эктопаразитов. Были проведены первичные исследования: обий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости.
- По ультразвуковой картине были выявлены следующие патологии: значительная спленомегалия (ширина паренхимы 1,9 см).
- Печень визуально не увеличена. Контуры ровные. Границы четкие. Свободный край острый. Эхоструктура паренхимы однородная. Эхогенность: резко снижена. Сосудистый рисунок выражен ярко. Новообразования не выявлены.
- Желчный пузырь: визуализируется 2 полости с двумя самостоятельными пузырными протоками и сообщающиеся в проекции общего желчного протока. Умеренно наполнены. Контуры ровные. Форма пузыря типичная Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,1 см.-гиперэхогенная. Общий желчный проток 0,42 см.-дилатация. Визуализируются внутрипеченочные протоки. (рис.2)
- Поджелудочная железа однородной, гипоэхогенной структуры-эхогенность снижена. Левая доля 0,72 см. Тело 0,68 см, Правая доля 0,65 см. Проток не расширен, 0,1 см. Новообразования не визуализируются. Жировая ткань в области поджелудочной железы не изменена.
- Тощая кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,22 см. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет не расширен.Визуализируется складчатость стенок-спазм.
- Ободочная кишка: Перистальтика визуализируется. Толщина стенки 0,23 см. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет расширен неоднородным анэхогенным содержимым.
- В заключении: УЗпризнаки диффузного изменения паренхимы печени,характерные для острого процесса, холецистохолонгита (удвоение желчного пузыря) дилатацией общежелчного протока, спленомегалии, лимфоаденопатии мезентериальных лимфатических узлов, диффузного изменения паренхимы поджелудочной железы, острого энтероколита.
- По клиническому анализу крови выявлены лейкоцитопения (4,9), лимфоцитопения (0,4), по биохимии только незначительное снижение АЛТ (30 U|I).
- Животное поместили в стационар до стабилизации состояния. Доминирующей патологией были выбраны состояние печени, поджелудочной железы и желудочно кишечного тракта. В стационаре открылась диарея и было принято решение о проведении иммунохроматографического исследования на панлейкопению-результат отрицательный. На фоне проведенной терапии диарея купировалась, у пациента появился самостоятельный аппетит, рвоты больше не было. После УЗИ в динамике отмечено уменьшение диаметра общего желчного потока до 0,29 см.
- Пациент выписан из стационара с положительный динамикой на амбулаторное лечение.
- Рис.1 Варианты развития аномалии желчного пузыря.
- Рис.2 Визуализируются две самостоятельные полости желчных пузырей (красная стрелка) и место слияния в проекции холедоха
